贵州省代办中医门诊医保(贵州省医保门诊如何报销)

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本文目录

  1. 贵州省代办中医门诊医保
  2. 贵州省医保门诊如何报销
  3. 中医诊所怎么开通医保
  4. 中医诊所办理医保的条件
  5. 贵州省城乡医保报销比例

贵州省代办中医门诊医保

贵州省代办中医门诊医保(贵州省医保门诊如何报销)

门诊看病,只能从你的医保卡中扣钱。

而要报销医药费,是有条件的。条件为支付职工住院医疗费和特殊病种的门诊医疗费。

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贵州省医保门诊如何报销

法律主观:

门诊看病,医保应该按照报销范围、比例和流程进行报销。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,可以在社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

法律客观:

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

中医诊所怎么开通医保

1、药店和诊所需要在当地医保管理部门进行注册和备案,获得医疗机构执业许可证。

2、药店和诊所需要向当地医保管理部门提交申请材料,包括医疗机构执业许可证、营业执照、税务登记证等相关证件。

3、医保管理部门会对申请材料进行审核,审核通过后,药店和诊所就可以开始向医保参保人员提供医疗服务,并向医保管理部门申报医疗费用。

4、药店和诊所需要按照医保规定的收费标准收取医疗费用,并在医保管理部门指定的时间内向医保管理部门申报医疗费用。

5、医保管理部门会对药店和诊所申报的医疗费用进行审核,审核通过后,医保管理部门会向药店和诊所支付医疗费用。

中医诊所办理医保的条件

中医诊所办理医保的条件如下:

1、正式运营至少3个月;

2、至少有1名取得医师执业证书、乡村医生执业证书或中医医师资格证书且之一注册地在该医疗机构的医师;

3、主要负责人负责医保工作,配备专职医保管理人员;100张床位以上的医疗机构应设内部医保管理部门,安排专职工作人员;

4、具有符合医保协议管理要求的医保管理制度、财务制度、统计信息管理制度、医疗质量安全核心制度等;

5、具有符合医保协议管理要求的医院信息系统技术和接口标准,实现与医保信息系统有效对接,按要求向医保信息系统传送全部就诊人员相关信息,为参保人员提供直接联网结算。设立医保药品、诊疗项目、医疗服务设施、医用耗材、疾病病种等基础数据库,按规定使用国家统一的医保编码;

6、符合法律法规和省级及以上医疗保障行政部门规定的其他条件。

医保报销流程如下:

1、办理住院登记时:需出示医疗保险卡和身份证,医院将在医保信息系统查询核对参保人的个人资料、缴费等情况,并为其办理入院手续;

2、住院期间:请您提醒医生注意,如使用自费的药品、诊疗项目及医疗服务设施,须经患者或家属签字同意;

3、出院:经住院治疗符合出院标准的,由主诊医生开具出院通知单后,参保人持出院通知单和医疗保险卡到出院处办理结算手续。出院带药,一般不超过7日药量。出院结算时,参保人或家属须在广州市医疗保险费用结算单上签名确认。

需要的资料:

1、医保卡原件及正、反面复印件;

2、住院发票原件加盖医疗机构的收费业务用章;

3、住院明细汇总清单;

4、就医医疗机构盖章的诊断证明材料;

5、住院病历首页或入院记录;

6、出院小结复印件加盖医疗机构病历档案管理专用章。

综上所述,根据医疗机构相关规定,单位或者个人设置医疗机构,必须经县级以上地方人民 *** 卫生行政部门审查批准,并取得设置医疗机构批准书。

【法律依据】:

《中华人民共和国社会保险法》第二条

国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

贵州省城乡医保报销比例

1、门诊报销

普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人更高支付限额为400元。

2、住院报销比例

连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。

3、二次报销比例

“二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中,属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分,在基本医保统筹基金按比例支付后,其个人负担超过8000元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。

参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用,在基本医保及“二次报销”支付后,个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过万元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”,大病保险资金年度个人更高支付限额为25万元。

4、报销额度

每年更高可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民,其基本医保的年度支付限额为12万元,大病保险的支付限额为25万元。因此,参保者每年更高可报销37万元。

2017城镇居民医疗保险缴费办理

2017年8月1日—2017年11月30日,逾期缴费系统关闭,不再受理缴费。

1、城市区一般居民、小学和初高中在校学生、少年儿童首次参保:请携带户口簿(或居民身份证)原件及复印件,到户籍所在地(或家庭居住地)的社区,办理参保登记手续;

2、5个工作日之后,请携带户口簿或居民身份证到就近的银行网点缴费;缴费次日起,请携带缴费凭证和医保卡工本费7元,到户籍所在地(或家庭居住地)的区社会保险中心办理医保卡。

3、已参保人员续保:请携带居民身份证或居民医保卡,直接到就近的银行网点缴费。

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  • 爱分享
    爱分享 2025-09-15

    我是爱分享的签约作者“爱分享”!

  • 爱分享
    爱分享 2025-09-15

    希望本篇文章《贵州省代办中医门诊医保(贵州省医保门诊如何报销)》能对你有所帮助!

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    爱分享 2025-09-15

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