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天津医保卡如何使用
医保卡可以在药店或门诊的消费使用,在住院挂号的时候,凭医保卡可以免挂号费用等。医疗保险报销,需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。
一、天津医保卡如何使用医保卡可以在药店或门诊的消费使用,在住院挂号的时候,凭医保卡可以免挂号费用等。医疗保险报销,需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。
二、医保卡的相关政策
日前,天津市 *** 印发《关于进一步完善医疗保险制度的意见》(以下简称《意见》),其中对于完善医保报销政策,优化职工医保个人账户管理等方面进行了创新性的改革,让医保红利更广泛、更实在地惠及广大人民。
1、医保报销范围扩大“门槛费”阶梯式调整
《意见》扩大了居民医保门诊报销范围,由目前只在一级医院报销扩大到开展公立医院改革的二级医院,这样安排,有助于推进分级诊疗制度,缓解大医院看病难的问题。如果扩大到全市范围,预计每年增加医保基金支出1亿元。
2、政策一:降低门诊“门槛费”——面向全体参保人员
目前,天津市职工医保门诊起付线为:在职职工和不满60周岁退休人员800元、不满70周岁退休人员700元、满70周岁退休人员650元;居民医保门诊起付线统一为500元。《意见》规定,参保人员门诊就医,医疗费用连续1年、2年、3年及以上未超过起付标准的,转年起付标准分别降低100元、200元、300元。
对此,天津市人力社保局医疗保险处处长高钟生为前沿新闻记者举例进行了说明:“参保职工2016年门诊‘门槛费’是800元,如果他当年门诊医疗费用没有超过这个数,2017年他再看病时‘门槛费’就降低到了700元,如果连续三年都没有超过,那么他的门诊‘门槛费’将降到500元。”
如果“门槛费”降低后,参保人员看病超过了当年的“门槛费”又该如何计算呢?
高钟生表示,应该从降低后的“门槛费”按比例逐年上调,并非一步回到800元。“比如参保职工连续三年未超过‘门槛费’,他的‘门槛费’标准为500元。当年他因病就医超过了这个数,那么下一年他的‘门槛费’将提升至600元,以此类推。”
3、政策二:降低住院“门槛费”——面向职工医保
目前,天津市职工医保之一次住院起付线一、二、三级医院分别是800元、1100元、1700元,第二次及以上住院起付线分别是270元、350元、500元。《意见》规定,在职人员门诊费用未超过1500元、退休人员未超过2500元的,次年患病住院时,之一次住院起付线统一降至500元,第二次及以上住院不设起付线。
4、政策三:门诊医保额度跨年度积累——面向全体参保人员
《意见》规定,参保人员门诊费用未达到更高支付额度的(职工医保为5500元、居民医保为3000元),差额部分可转移到本人以后年度的住院更高支付额度中(职工医保为35万元、居民医保为18万元),并逐年累加计算,只增不减。
举例来说,参保职工当年发生门诊费用1000元,剩余的4500元额度累加到以后年度的住院额度中,计算后为35.45万元。第二年发生门诊费用为500元,剩余的5000元额度累加到以后年度的住院额度中,计算后为35.95万元。
“按照目前职工医保报销比例来看,社区医院报销70%,三级医院报销50%。两者差了20%。但是这20%并没有把患者从大医院分流出去,大医院病人仍然持续增多。”高钟生表示,医改新政实施后,这三项政策可以同时享受,累加计算。一方面给了参保人员实实在在的实惠,另一方面有利于引导参保人员合理就医,减少不必要的门诊治疗,这对于缓解大医院看病难,病人多具有积极的推动作用。
5、职工医保账户能提现钱,每月划入70%
据了解,目前,天津市除了部分参保人员是按照较低费率缴纳医保费用;困难企业、灵活就业个人缴费之外,大部分参保人员都建立了医保个人账户。
以前,职工医保个人账户全部实行记账管理,只能专款专用,不能提现。有的参保人员个人账户资金积累越来越多。为了消费使用掉这部分资金,有的人在没有病的情况下也到医院去开药,把药存起来。尤其是到年底,需要用药的人开不上药,不需要用药的人开了一堆,大量屯药,造成了医疗资源的严重浪费。
综上所述,天津医保卡的使用 *** 不仅可以在看病的时候进行医疗报销,划入账户的部分还提供提现功能。医疗保险根据就诊医院的等级来划分,三级医院报销部分相对较少。门诊和住院都有一定额度,当年未用完,可以累计到下一年。
天津医保怎么报销
天津医保报销流程如下:
1、就医并收集相关资料:申请人在就医时需要携带有效的医保卡和身份证,并在医院或诊所开具相关的医疗费用明细单、门诊病历、住院病历、处方等资料;
2、填写报销申请表:申请人需要在医保卡对应的社保服务大厅或网上医保平台上填写医疗费用报销申请表,并上传相关资料;
3、等待审核:医保部门会对申请人提交的报销申请表和相关资料进行审核;
4、审核通过后,报销款项会直接打入申请人的银行账户中。申请人也可以选择到医保服务中心领取报销款项。
医保报销条件:
1、确认参保身份:在就医前,需要确认自己已经参加了当地的医保,可以通过社保卡、医保证明等方式进行确认;
2、就医类别:医保一般只会对于治疗性的医疗行为进行报销,如门诊、住院、手术、检查等。一些美容性质的医疗行为,如牙齿美容、整形美容等通常不在医保报销范围之内;
3、医疗费用:医保只会对于符合规定的医疗费用进行报销,如诊疗费、药品费、检查费、手术费等。个人自费的部分,医保不予报销;
4、医院资质:医保只会对于合法经营的医疗机构的医疗费用进行报销,如公立医院、合格的私立医院等。不合法的医疗机构或者诊所,医保不予报销。
综上所述,不同情况下的报销金额和报销比例可能会有所不同,具体以当地医保政策为准。另外,申请人需要在规定的时间内进行报销申请,过期将无法享受报销服务。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
天津居民医保怎么办理
往年已参保人员直接缴费,不须重复登记;未参保人员或户籍地变更人员,应在居委会或劳服中心申请登记或变更后再缴费。
所需材料:天津市户籍提供户口本和身份证,包括外省市户籍人员在内的具有参保资格的非本市户籍居民,提供居住证
居民医保缴费:
参保人员在街镇劳服中心窗口或线上缴费均可。为预防疫情,推荐大家线上缴费更方便快捷,劳服中心及所在社区均可指导缴费。
微信缴费:“我”-支付-城市服务-天津市社保缴费-城乡居民医疗保险-输入参保人正确身份证号姓名,选择参保年度,完成参保缴费。
支付宝缴费:进入支付宝主页-市民中心-社保-社保缴费(居民医保缴费)-天津市居民医保缴费-输入参保人正确身份证号姓名,选择参保年度,完成参保缴费。
特别提醒:
1.参保人可根据自身需要自主选择参保档次和缴费方式。
2.在校学生务必在学校统一参保。
《天津市基本医疗保险规定》(下文简称《规定》)于2012年3月5日起施行,之一章第三条规定如下,本市行政区域内的用人单位及其职工和退休人员以及城乡居民应当按照本规定参加基本医疗保险。基本医疗保险包括职工基本医疗保险和居民基本医疗保险。
法律依据
《天津市人民 *** 关于印发天津市城乡居民基本医疗保险规定的通知》第五十二条立由市有关行政部门代表、用人单位代表、医疗机构代表、工会代表和有关专家参加的医疗保险基金监督组织,对医疗保险基金进行社会监督。机关、团体、企业事业单位、民办非企业单位、其他组织和有雇工的个体工商户(统称用人单位)及其职工和退休人员,应当参加职工基本医疗保险。
学生、儿童、城乡未就业居民,应当参加居民基本医疗保险。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员及其他灵活就业人员,可以选择参加职工基本医疗保险或者居民基本医疗保险。
天津医保怎么办理
天津医保办理流程如下:
1、参保人携带本人有效证件(身份证、户口簿等),至邻近的区县医保中心申请办理,区县医保中心当场予以办结;
2、参保人也可以至邻近的街道(镇)医保事务服务点(以下简称服务点)申请代为办理,服务点将在3个工作日内办结。参保人应在规定时间内至该服务点领取代为办理的《医保卡》;
3、参保人可以委托他人代为办理。被委托人在办理时需携带本人及参保人的有效证件。单位要给你参加医疗保险的话,你向单位人事提供身份证复印件一张和两寸的照片两张。
办理医保的条件:
1、具备医保参保资格。医保参保资格包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、新型农村合作医疗等多种类型,不同类型的医保参保资格可能存在差异;
2、缴纳医保保险费。医保参保人需要按照规定缴纳医保保险费,缴费方式可以是自行缴费或单位代缴;
3、提供相关证件和资料。医保申请人需要提供身份证明和相关证件,如身份证、户口簿、社保卡等,并提供与医保相关的医疗费用清单、诊断证明等资料;
4、满足规定的医保报销标准。不同类型的医保参保资格对应的医保报销标准也不同,需要满足规定的医保报销标准才能享受医保服务。
综上所述,可以参加医保并按时缴纳医保费用,以便在就医时能够享受到医疗保障。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条
参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
天津医保卡怎么办理
天津医保办理 *** :当事人应携带身份证到医保局或医保事务服务点办理。医保卡办理流程:
1、准备好申报材料,身份证原件和复印件、一寸照片一张、离职(或辞职)手续、户口本复印件、续保医保卡、病历。
2、然后去户口所在地的养老保险机构去领取社会保险财政补贴表,并且把准备好的资料全部提交。
3、工作人员会对提供的资料进行一个审核,开具一个缴费单据。
4、根据缴费单据上面的银行信息,可以每个月到那儿交保险。如果怕麻烦的话可以办理一张银行卡,定期转账就好了;
5、然后要凭着之一次缴费单去医保大厅领取你的医保卡;
6、最后每次定期往银行卡你转账即可。
《中华人民共和国社会保险法》
第二条
国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
天津医保卡怎么使用
法律主观:
一、医保卡怎么使用
现行我国社会医疗保险卡主要作用于四方面,之一支付定点药店购药费用,第二支付门诊费用,第三支付住院治疗费用,第四医保余额查询及交易查询。具体使用 *** 及流程如下:
*** 一:参保人持卡前往指定医疗保险零售药店购买药品,直接结算。
*** 二:参保人持卡前往定点门诊机构进行就医购药,直接结算。
*** 三:参保人备齐身份证、医保卡前往定点医院住院治疗,范围内直接报销。
*** 四:参保人员凭身份证和医保证到社保机构或医保业务银行网点查询余额或打印交易记录。
二、办理医保定点的 ***
1、在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。
2、住院报销的时候,有起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%,详细的可以去当地劳动保障网上了解。
三、怎么查询医保卡账户里的钱
1、网上查询:登录所在市社会保障局官网,进入个人查询平台,输入个人账号和密码,查询个人信息;
2、药店查询:在购买药品消费结束后,可以在医保药店、医院进行医保卡余额查询,但要注意你要消费了才能查询;
3、 *** 查询:可以直接拨打相对应的银行的 *** *** ,或者拨打社保热线12333,进行医保余额查询。
法律客观:《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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