成都认定特殊门诊成都特殊门诊如何报销_成都全知道

成都门诊特殊疾病怎么认定?

四川省医疗保障事务中心 (四川省医疗保障基金监管事务中心) 2022年7月18日之一类门诊特殊疾病糖尿病【认定标准】病情诊断证明书(出院证明书或门诊诊断证明书)。

★ ★ ★ 门特认定、治疗、结算都在医院一站式完成，可以直接刷社保卡办理。若不能直接刷卡结算，个人全额垫付后到参保地医保经办机构报销。

按病种分为下列三类，具体认定标准依照《成都市基本医疗保险门诊特殊疾病认定标准和诊疗范围》（见附件）：之一类：精神疾病：阿尔茨海默病、脑血管所致精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神分裂症、躁狂症、抑郁症、双相情感障碍。

准备好身份证复印件和一寸彩色相片，这些材料要准备齐全。带好相关证件和社会保障卡，到当地农保中心，申请办理特殊病种。办理好后，到指定医院去电脑录入，就可以检查或者拿药。

认定特殊门诊需要的资料和办理方式：携带既往病史资料（出院记录，化验单，疾病相关检查报告单等）至门诊医生就诊，符合条件的患者，由医生填写基本医疗保险特殊病种证明及门诊治疗审批表。

特约医疗证办理流程申请人携带上述资料前往成都市医保局办理相关手续即可。根据成都医保政策规定，单位和个人参加了公务员门诊补助，并进行了医疗照顾人员认定和登记的，可以申请办理特约医疗证。

★ ★ ★ 办理门特不需要另外缴费，享受成都市基本医疗保险待遇的人员，只要通过门特认定并申请门特治疗就可以享受待遇。

需要提供医保卡和身份证原件及复印件；医生诊断证明。需要提供医生出具的特殊病诊断证明，证明病人确实属于特殊病范畴；其他相关证明材料。如果需要提供其他相关证明材料，如住院证明、手术证明等，也需要一并提供。

城乡居民：低档次缴费和学生儿童：可报销的比例是50%；高档次缴费的人士可报销的比例是65%。

【法律分析】：特殊门诊一年内起付标准为五百元，超出五百元以上的部分，甲类管理的病种门诊医疗费报销百分之八十五，乙类管理的病种门诊医疗费报销百分之七十五。

门诊特殊病报销比例城镇职工门诊特殊病报销比例为85%，年满50岁增加2%，年满60岁增加4%，年满70岁增加6%，年满80岁增加8%，同理递增，不超过100%。

医保报销：患者也可以选择通过医保政策进行报销。在就诊时，患者需要提供相关的医保卡及个人身份证明，医院会根据医保政策规定的比例进行费用的报销。

1、《成都市门诊特殊疾病认定申请表》一份；身份证或社会保障卡原件和复印件一份；与病情相关的病历资料（包括住院病历、检查检验报告单等）原件和复印件各一份；其他与认定申请相关的证明材料。

2、根据成都医保政策规定，单位和个人参加了公务员门诊补助，并进行了医疗照顾人员认定和登记的，可以申请办理特约医疗证。特约医疗证也是参保人看病就医，享受医保待遇的有效凭证。因此贵单位只要有职工符合上述条件即可办理。

3、（一个治疗期内门特费用总额——全自费——起付标准——个人首先自付部分）乘以（补偿比例）特殊疾病报销办理流程将上述材料上交参保单位所在区医保中心，灵活就业人员直接将上述资料交本人参保区医保中心。

4、低保证明、病历资料、检查报告，以及本人或委托授权人签字确认的成都市基本医疗保险门诊特殊疾病认定申请表，向本市基本医疗保险定点范围的三级医院或者有资格的县级公立医院提出申请。就可以到医院指定的地点办理特殊门诊业务了。

5、★ ★ ★ 门特认定、治疗、结算都在医院一站式完成，可以直接刷社保卡办理。若不能直接刷卡结算，个人全额垫付后到参保地医保经办机构报销。

6、可以。根据查询成都本地宝显示，异地医保人员凭近两年住院病历，近一个月的诊断证明申请办理即可办理特殊门诊，所以重庆医保可以在成都办理特殊门诊。医保是社会医疗保险。

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